L’opération de la cataracte est l’acte chirurgical le plus pratiqué au monde. II devient plus sûr, moins traumatisant, grâce à la nouvelle technique de la photolyse.

- Opération mode d’emploi

Dans la majorité des cas, l’intervention se fait sans hospitalisation (en ambulatoire) et ne dure que 10 minutes. On opère un 

oeil à la fois. Quelle que soit la technique, le prix reste le même-pour le patient et l’acte est remboursé par la Sécurité sociale.

- Quand doit-on se faire Opérer de la cataracte?

L’intervention est indiquée lorsque le cristallin est devenu si opaque que l’on ne voit plus suffisamment pour accomplir les gestes 

de la vie quotidienne. L’importance de la gêne n’étant pas la même pour tout le monde, c’est à vous de décider du moment 

Opportun avec votre ophtalmologiste.

Le taux de succès est tel qu’on n’attend plus qu’une cataracte soit « mûre » pour opérer et l’âge moyen de l’intervention est 

aujourd’hui de 65 à 70 ans.

- Quelle est la technique la plus pratiquée?

La technique qui a révolutionné l’opération de la cataracte depuis environ dix ans est la phaco-émulsification.

Après une incision de 3 à 4 mm, effectuée sur le bord de la cornée, on introduit une aiguille à ultrasons qui émet de la chaleur, ce 

qui entraîne une fragmentation du cristallin. Les débris sont ensuite aspirés et l’on comble le vide obtenu en introduisant une sorte 

de lentille, l’implant cristallinien. La récupération de la vue intervient au bout de quarante-huit heures. Cependant, même bien 

rodée, 

cette méthode n’est pas sans risque, car le recours à une source de chaleur peut provoquer des brûlures de la cornée. Par ailleurs, 

les instruments ne sont pas à usage unique et doivent être stérilisés de façon très stricte après chaque utilisation pour éviter toute 

contamination.

- Une nouvelle technique est aujourd’hui pratiquée, la photolyse.

Quels sont ses avantages par rapport à une méthode classique?

Dans la technique de la photolyse, on utilise une sonde laser qui ne produit pas de chaleur, ce qui permet d’éviter tout risque de 

brûlure de la cornée, et es instruments opératoires utilisés sont d’un diamètre plus faible. En conséquence, la taille de l’incision est 

deux fois plus petite et l’on arrive aujourd’hui à faire passer un implant pliable à travers une incision de 1,4 mm. Ces éléments 

accélèrent la cicatrisation et la récupération de la vue intervient plus rapidement (environ vingt-quatre heures). Mais l’atout majeur 

de la photolyse est l’absence de contamination virale ou bactérienne puisqu’on utilise du matériel jetable, à usage unique. L’oeil et 

le nerf optique sont, en effet, considérés comme des tissus à risque, en ce qui concerne l’infection. Plus sécurisante, moins 

traumatisante et plus rapide, la photolyse commence à se répandre dans les services de chirurgie ophtalmologique.

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Vos lunettes de soleil

Un achat très important pour protéger vos yeux de tous les rayons, visibles et invisibles, une bonne paire de lunettes est indispensable

A la mer, à la montagne et partout en plein été, même par temps voilé, il faut porter des lunettes solaires de qualité pour protéger ses yeux. Sans cette protection ils risquent de souffrir de conjonctivites à répétition de cataracte précoce ou d’oedèmes... Le risque le plus fréquent est de développer une ophtalmie, qui est une brûlure de la cornée, avec pour conséquences des yeux rouges, larmoyants, et la sensation très désagréable d’avoir du sable dans les yeux. Cette affection peut devenir chronique et endommager la cornée de manière irréversible

Verres filtrants et montures Couvrantes

Lors de l’achat de lunettes solaires vérifiez la qualité des verres. Ils doivent filtrer les rayons ultraviolets, mais respecter les couleurs Depuis 1995, une réglementation_~ européenne garantit leur pouvoir filtrant. Il faut donc choisir des verres estampillés CE suivi d’un chiffre de O à 4 indiquant le degré de protection des verres CE2 sont adaptés à la campagne. La mention CE3 offre une bonne protection mais ne suffit pas pour la haute montagne, la pleine mer, le Grand Sud ou les tropiques, qui nécessitent une protection CE4 et un filtre infrarouge.

Ce n’est pas parce qu’un verre est fortement teinté qu’il protège mieux.

Les hypermétropes auront un meilleur conforts ‘ils les choisissent gris, les myopes plutôt gris-vert ou bruns Méfiez..vous des bleus ou des roses, qui modifient la Perception du rouge et du bleu. Un verre « minéral » (en silice) résiste aux rayures et, s’il est « trempé », aux chocs. Les verres «organiques₅ » (en plastique), incassables et plus légers, sont adaptés aux spornf₅ et aux enfants, dont les yeux ont plus encore besoin d’être Protégés. Préférez les montures bien couvrantes, épousant la forme du visage, avec des verres assez grands Pour ne pas laisser passer les rayons sur les côtés.

Attention à la réverbération sur l’eau, le sable ou la neige! Les amateurs de voile, d’alpinisme et de ski doivent opter pour un modèle avec des protections sur les côtés, du type lunettes « de glacier ».

Les lentilles ne protègent pas

Même non teintés, la plupart des verres correcteurs et de contact sont traités anti-UV Mais les lentilles ne protègent ni le blanc de l’oeil ni la paupière, que l’on doit protéger par des lunettes couvrantes en cas de forte exposition. Les verres « Photochromiques », dont la teinte change selon la luminosité, ne sont adaptés ni au soleil intense ni à la conduite.

Il est des âges où il faut être plus vigilant.

Jusqu’à 12 ans, le cristallin filtre moins et la pupille se dilate plus au soleil. Equipez donc vos enfants de verres de qualité et pensez à la casque~e à visière pour les tout-petits Après 50 ans, les yeux redeviennent fragiles. Les personnes qui ont une cataracte choisiront des verres très filtrants, de couleur marron orangé, pour atténuer la luminosité.

Apprivoiser la douleur - Maîtriser son corps par des automatismes.

Un Français sur six souffre de douleurs chroniques. Beaucoup se sentent isolés et incompris dans leur mal. Il existe pourtant des moyens de le gérer.

Créées à partir des années quatre-vingt, les consultations antidouleur rattachées à la plupart des grands hôpitaux ne couvrent pas encore tous les besoins. Si ces centres proposent une prise en charge médicamenteuse appropriée, ils apportent aussi une aide psychologique. Le but visé est que la personne devienne active dans la gestion de son mal afin de ne plus se laisser déborder. Apprivoiser le mal, c’est d’abord connaître son origine et ses mécanismes. Ce qui permet de réduire les peurs et les fausses croyances et ainsi promouvoir des comportements de santé adaptés. Les équipes sont pluridisciplinaires. Médecins, infirmières, paramédicaux et psychologues sont formés à une écoute attentive et proposent au patient d’évaluer sa douleur et de la décrire avec ses propres mots.

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Maladie - Info

Si l’on ne parvient toujours pas à guérir la maladie, les traitements les plus récents permettent de réduire la fréquence des poussées et d’en limiter plus efficacement les conséquences.

Sclérose en plaques: la recherche avance à grands pas

Engourdissement, sensation de raideur ou fourmillements dans un membre, trouble visuel brutal, c’est généralement ainsi que se manifeste une première attaque de sclérose en plaques. Les troubles régressent ensuite, pour se manifester à nouveau, des semaines ou des années plus tard. Cette maladie, dont on ignore l’origine, touche environ 60000 personnes en France.

La sclérose en plaques provient d’un dérèglement du système immunitaire. Pour une raison encore inconnue, les globules blancs (lymphocytesT4), censés défendre l’organisme contre les agents nocifs, franchissent la barrière du cerveau et attaquent la gaine qui entoure

les fibres nerveuses, la myéline. Cette destruction produit des lésions (visibles à l’IRM, imagerie par résonance magnétique) qui perturbent le passage de l’influx nerveux. Les symptômes principaux sont des troubles sensitifs, de la motricité, de la vision, de l’équilibre, et génitourinaires. Les traitements actuels agissent sur deux plans : réduction des poussées et atténuation des symptômes.

Gagner du temps

La plus grande avancée est la mise au point de traitements permettant de ralentir la survenue des poussées. ils sont utilisés à côté de médicaments plus anciens, certains anti-inflammatoires (corticuides) qui réduisent l’intensité des douleurs et la durée des poussées.

• Les interférons bêta protègent contre l’inflammation du système nerveux central, en réduisant l’action des lymphocytes agressifs. Ils retardent ainsi probablement la progression du handicap. En effet, la sclérose en plaques évolue, dans un premier temps, sous forme de poussées (de quelques jours à quelques semaines) avant de devenir progressive.

Plus les attaques sont faibles et espacées, plus le handicap est léger. Ces médicaments sont administrés par injections intramusculaires ou sous-cutanées, plusieurs fois par semaine. Selon le pr Catherine Lubetzki, neurologue à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, â Paris.

Environ 60000 personnes en France sont touchées par cette maladie.

• L’acétate de glatimar, plus récent encore, donne également de bons résultats sur l’atténuation et la prévention de l’inflammation. Cette molécule possède une structure proche de celle de la myéline. Elle sert en quelque sorte de leurre pour détourner les lymphocytes des fibres nerveuses. Ce médicament présenté une efficacité très proche de celle des interférons et sa tolérance s’avère meilleure. Il s’administre quotidiennement par voie sous-cutanée.

• D’autres molécules font actuellement l’objet de recherches avancées. « On vient notamment d’obtenir les résultats d’une étude menée auprès de 940 patients

sur un nouveau médicament, un anticorps monoclonal. Et ces résultats sont bons », se réjouit le pr Lubetzki. Ce traitement vise à empêcher l’entrée des lymphocytes dans le système nerveux. Au cours de l’étude, deux tiers des patients ont reçu l’anticorps monoclonal et un tiers un placebo. Dans le groupe traité avec le médicament, une réduction de 68 % de la fréquence des poussées a été constatée. Si ces résultats sont confirmés, le produit pourrait faire l’objet d’une autorisation de mise sur le marché fin 2005. Une étude est aussi en cours sur des statines, ces produits utilisés pour abaisser le taux de cholestérol. Il semblerait qu’une dose quotidienne puissefreiner l’action inflammatoire des lymphocytes.

Apaiser les symptômes

Reste à atténuer les symptômes qui s’installent progressivement, tels que la fatigue, les douleurs et la raideur musculaire.

La kinésithérapie produit des

effets bénéfiques, mais on vient de franchir une étape importante avec la mise au point de deux nouveaux traitements. En cas de handicap important (raideur très sévère des membres inférieurs), le patient dispose désormais d’une pompe lui permettant de s’administrer un médicament antiraideur puissant, l’Iorésol. Contre les raideurs plus localisées, c’est l’utilisation de la toxine botulique qui s’est révélée la plus efficace. Le patient peut s’injecter lui-même le produit localement.

S’agissant des douleurs, certains médicaments antiépileptiques peuvent apporter un soulagement. Contre la fatigue, très fréquente, l’Amantadine semble le médicament le plus utile, même si ses effets varient selon les patients. Enfin, la relaxation et la prise en charge psychologique sont de plus en plus systématiquement proposées, car elles représentent des appoints précieux.

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Les 10 points

à surveiller

Tout comme l’homme, le chien peut aussi être malade. Du petit mal à la grosse infection, il convient de connaître les maladies les plus courantes ainsi que leurs symptômes afin d’y pâlier rapidement pour que l’animal guérisse vite.

De nombreuses maladies peuvent subvenir chez le chien. Si celui-ci se comporte de façon anormale, refuse la nourriture ou montre des signes clairs d’une maladie organique, il est alors recommandé d’aller d’urgence chez le vétérinaire. Plus vite le diagnostique est établi assorti d’une thérapie aopropriée, plus vite le bon rétablissement de l' animal intervient. Dans le cas d’une maladie importante, la rapidité est primordiale.

Comme Allergie aux piqûres de puces

La salive que la puce injecte lors de chaque piqûre provoque à la longue une réaction immunitaite de la part de l’animal. Cette réaction allergique se traduit par une inflammation du dos de l' animal (on parle souvent d’eczéma). L’animal se gratte énormement et se lèche, ce qui aggrave encore le phénomène.

Comme Diabète

Le diabète sucré du chien est une affection qui apparaît progressivement avec l’âge. Il s’agit donc d’un diabète sénile, dû à la diminution de la sécrétion de l’insuline par le pancréas. Les symptômes sont une augmentation de la consommation d’eau avec parallèlement une augmentation de la diurèse. D’autres symptômes peuvent apparaître par la suite comme l’opacification du crystallin.

Comme Epilepsie

Lépilepsie est une maladie qui entraîne, comme chez l’homme, un certain nombre de manifestations neurologiques : convulsions, perte de conscience, désordres neuro-végétatifs. Le diagnostic est difficile à poser. De nombreuses autres causes notamment des troubles du métabolisme, des atteintes du cerveau... peuvent entraîner des symptômes similaires.

Comme Hépatite de Rubarth

L’hépatite de Rubarth, ou hépatite contagieuse canine, est une maladie due à un virus extrêmement contagieux. Elle se manifeste par de la fièvre, des troubles digestifs et des signes laires. Cette maladie est rarement mortelle, mais peut laisser des séquelles dont l’animal va souffrir tout le restant de sa vie. Il est donc important de le vacciner contre cette maladie dès son plus jeune âge.

Comme Jaunisse

La jaunisse que l’on appelle aussi ictère est une coloration jaune des muqueuses. Elle peut s’apprécier au niveau du blanc de l’oeil ou au niveau de la muqueuse buccale. Chez le chien, cet ictère est généralement du à une destruction massive des globules rouges, que le foie est incapable de retraiter. Dans d’autres cas, c’est le foie qui est en cause.

Comme Kératite

La kératite est une atteinte de la cornée lorsqu’elle est soumise à rude épreuve par l’activité du chien comme les piqûres de ronces, les chocs ou encore les irritations mécaniques. En cas de blessure même légère, la cornée devient bleutée et les paupières restent fermées sur l’oeil. Généralement, les vaisseaux rouges qui serpentent sur la conjonctive sont épaissis et cette dernière apparaît rose au lieu d’être blanche.

Comme Leptospirose

La leptospirose est une maladie grave qui touche le chien et également l’homme. Cette maladie se propage à partir d’un rat qui contamine le chien par son urine. Elle se traduit par une forte fièvre, un abattement, une gastro-entérite hémorragique et dans certains cas un ictère.

Comme Piroplamose

Maiadie mortelle, transmise par les tiques qui se traduit par un ictère et une coloration sombre des urines. La tique, vivant dans les broussailles aux abords des bois, se laisse tomber sur le chien lors de son passage et se fixe sur sa peau pour se gorger de sang. C’est au cours de ce repas qu’elle peut injecter des piroplasmes qui sont présents dans la salive.

Irrégulière.

Comme Rage

La rage est maladie toujours mortelle et qui peut se transmettre à l’homme. Elle est virale et affecte le système nerveux du chien. Au cours des dernières phases de la maladie, le virus se déplace du cerveau vers les glandes salivaires et la salive.

Comme Tumeur Mammaire

Au moment des chaleurs et un mois après, on recherche la présence de tumeurs débutantes. Ces tumeurs se présentent sous la forme d’un nodule allant de la taille, d’une bille à celle d’un oeuf. À la palpation, la tumeur est plus dure que la mamelle elle-même et sa consistance semble irrégulière.

Comme syndrome de Wobbler

Le syndrome de Wobbler est une affection qui touche essentiellement les chiens de grande taille. Il est dû à une malformation des vertèbres cervicales. Cette malformation se caractérise par un rétrécissement du conduit par lequel passe la moelle épinière, par une déformation du disque intervertébral, ainsi que par une subluxation des vertèbres cervicales. Toutes ces anomalies entraînent une compression progressive de la moelle épinière.

Comme Zoonose

On appelle zoonose toute maladie transmise à l’homme par l’animal. La rage est certainement la zoonose la plus grave, Il y a aussi l’ascaris, une maladie qui peut être transmise par le chien. Elle peut provoquer de forts séquelles chez l’enfant. li est donc important de tenir le carnet de vaccination à jour, d’éviter les endroits réservés aux enfants et de vermifuger correctement le chien.